サークル参加オンライン申込フォーム

  • STEP1
    情報入力
  • STEP2
    内容確認
  • STEP3
    申込完了

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申込代表者情報

氏名
氏名(カナ)
性別
生年月日 西暦
住所
  • 郵便番号
    -
  • 都道府県
  • 住所1
  • 住所2 (任意)
    ※建物名・部屋番号などがある場合は必ず全て入力してください。
メールアドレス
確認のため、もう一度入力してください。

※Gmail、hotmail等のフリーメールをご利用の際に迷惑メールとして振り分けられたりすることがあります。
電話番号
※緊急の連絡時(メールへの返信が無い場合)に使用します。
連絡可能時間帯

サークル情報

サークル名
サークル名(カナ)
ペンネーム
ペンネーム(カナ)
Webサイト

Webサイト、Pixiv ID、Twitter IDはサークル一覧公開時に掲載されます。
掲載を希望されない方は、備考欄にその旨を記載していただくか各欄を未記入にしてください。

Pixiv ID www.pixiv.net/member.php?id=
Twitter ID @
サークルカット

サークルカットを申込と同時にアップロードすることができます。
後日データをアップロードまたは郵送をされる場合は締切日にご注意ください。
最終締切を過ぎますと書類不備と見なされます。

※4MB以下のPNG形式。

申込内容

スペース数
オプション
※追加は1スペースにつき1脚/1枚までです。
今回、通行証は特別なものをご用意する予定ですが、追加分は簡易のものとなります。予めご了承ください。
参加費合計
支払い方法
入金予定日
※入金がお済みの方は入金日を記入してください。
合体希望先
※相互に記入時にのみ有効です。

頒布物情報

頒布物の傾向
※メインとなる作品の傾向を選択してください。
成人向け頒布物
※合体申込の場合は合体先と合わせてください。
頒布物詳細

予定で構いませんので、今回頒布する頒布物名(未定であれば頒布物の種類、内容等)・発行日(今回新刊の場合は「新刊」)・頒布価格・持込数を、1つ以上記入してください。
6つ以上ある場合は、備考に記入してください。

No. 頒布物名(内容) 発行日 頒布価格 持込数
1
2
3
4
5

その他

通信欄

配置の希望やその他連絡事項・補足等ありましたらご記入ください。